钦北区卫生健康局依申请公开政府信息申请表

2025-02-20 17:50 来源：钦北区卫生健康局

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受理机关：
公民申请	姓名
	身份证号码
	联系电话		传真号码
	电子邮箱		邮政编码
	联系地址
法人或其他组织申请	名称		法人代表
	组织机构代码		联系人姓名
	联系电话		传真号码
	电子邮箱		邮政编码
	联系地址
所需信息情况	信息名称
	文号
	查询信息的特征性描述
	获取信息具体形式	□纸质 □电子文档
	获取信息方式	□邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 □现场查阅
申请人签字（盖章）：年月日
备注：1、个人提出政府信息申请时，请提供有效身份证明材料；2、法人或其他组织提出政府信息申请时，请提供法人或其他组织营业执照（组织机构代码）复印件。

备注（说明）：
1、公民、法人或者其他组织正式向行政机关提出政府信息公开申请前必须填写此表。
2、个人提出申请时，请同时提供或者寄送身份证复印件，法人或其他组织提出申请时，请同时提供组织机构代码证复印件以及营业执照复印件，行政机关才能予以受理。
3、填表人必须填写完整，内容真实有效。
4、申请人应当对申请材料的真实性负责。
5、依申请公开受理机构：钦州市钦北区卫生健康局

办公地址：钦州市钦北区行政信息中心南面钦北区卫生健康局邮政编码：535000

办公时间：国家法定工作日

联系电话：0777-3685536，传真：0777-3685522电子邮箱：qbws168@163.com

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